¿Sabías que si tomas aspirina, mejorarás sustancialmente del cáncer? La aspirina, conocida principalmente por sus propiedades analgésicas y antiinflamatorias, ha sido objeto de estudio en las últimas décadas por su potencial en la prevención y tratamiento del cáncer. Diversos estudios han explorado su efecto en la incidencia, progresión y mortalidad asociada a diferentes tipos de cáncer, especialmente el colorrectal. A continuación, se presenta un análisis detallado de la evidencia científica disponible sobre el papel de la aspirina en la oncología.
Mecanismos de acción antineoplásicos de la aspirina
La aspirina ejerce su efecto anticancerígeno a través de múltiples mecanismos:
- Inhibición de la ciclooxigenasa (COX): La aspirina inhibe de forma irreversible las enzimas COX-1 y COX-2, reduciendo la síntesis de prostaglandinas, que están implicadas en procesos inflamatorios y proliferativos asociados al cáncer.
- Modulación del microambiente tumoral: Estudios recientes han demostrado que la aspirina puede prevenir la metástasis al limitar la supresión de las células T por el tromboxano A2 derivado de las plaquetas, mejorando así la inmunidad antitumoral. (Nature)
- Interacción con la microbiota intestinal: La aspirina puede prevenir el cáncer colorrectal regulando la abundancia de ciertas bacterias intestinales, como Enterococcus cecorum, y modulando células inmunitarias como las células T reguladoras (Treg) que expresan TIGIT. (Nature)
Evidencia clínica en la prevención del cáncer
Cáncer colorrectal
La mayoría de la evidencia sobre el efecto preventivo de la aspirina se centra en el cáncer colorrectal:
- Un metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados mostró que el uso diario de aspirina reduce la incidencia de cáncer colorrectal en un 24% y la mortalidad asociada en un 35% después de 8-10 años de seguimiento. (The Lancet)
- En pacientes con síndrome de Lynch, la administración de dos aspirinas estándar al día durante dos años resultó en una reducción significativa en la incidencia de cáncer colorrectal. (The Lancet)
Otros tipos de cáncer
Aunque la evidencia es más limitada, algunos estudios sugieren beneficios en otros tipos de cáncer:
- El uso regular de aspirina después del diagnóstico de cáncer de colon se ha asociado con una mejor supervivencia, especialmente en tumores con mutaciones en el gen PIK3CA. (New England Journal of Medicine)
- El uso de aspirina se ha vinculado a un menor riesgo de carcinoma hepatocelular y mortalidad relacionada con enfermedades hepáticas. (New England Journal of Medicine)
Consideraciones sobre la dosis y duración
La eficacia de la aspirina en la prevención del cáncer parece depender de la dosis y la duración del tratamiento:
- Dosis bajas de aspirina (75–100 mg/día) han mostrado efectos preventivos significativos, aunque los beneficios suelen manifestarse después de varios años de uso continuo. (Nature)
- En el estudio CAPP2, se observó que la administración de 600 mg/día de aspirina durante dos años redujo la incidencia de cáncer colorrectal en individuos con síndrome de Lynch. (The Lancet)
Riesgos y efectos adversos
A pesar de los beneficios potenciales, el uso de aspirina no está exento de riesgos:
- El uso regular de aspirina puede aumentar el riesgo de hemorragias gastrointestinales y accidentes cerebrovasculares hemorrágicos.
- Por ello, la recomendación de aspirina para la prevención del cáncer debe individualizarse, considerando los factores de riesgo de cada paciente.
Conclusiones
La aspirina muestra un potencial prometedor en la prevención y tratamiento adyuvante del cáncer, especialmente el colorrectal. Sus múltiples mecanismos de acción y la evidencia clínica respaldan su uso en poblaciones seleccionadas. Sin embargo, es esencial equilibrar los beneficios con los riesgos potenciales y considerar factores individuales antes de recomendar su uso rutinario.
Bibliografía
- Rothwell PM, et al. Short-term effects of daily aspirin on cancer incidence, mortality, and non-vascular death: analysis of the time course of risks and benefits in 51 randomised controlled trials. Lancet. 2012;379(9826):1602-1612. (The Lancet)
- Burn J, et al. Cancer prevention with aspirin in hereditary colorectal cancer (Lynch syndrome): 10-year follow-up of the CAPP2 randomised controlled trial. Lancet. 2020;395(10240):1855-1863. (The Lancet)
- Chan AT, et al. Aspirin Use, Tumor PIK3CA Mutation, and Colorectal-Cancer Survival. N Engl J Med. 2012;367(17):1596-1606. (New England Journal of Medicine)
- Nature. Aspirin prevents metastasis by limiting platelet TXA2 suppression of T cell immunity. Nature. 2025. (Nature)
- Yang X, et al. Aspirin prevents colorectal cancer by regulating the abundance of Enterococcus cecorum and TIGIT+ Treg cells. Sci Rep. 2024;14:13592. (Nature)
- Rothwell PM, et al. Effect of daily aspirin on risk of cancer metastasis: a study of incident cancers during randomised controlled trials. Lancet. 2012;379(9826):1591-1601. (The Lancet)
- Nature Reviews Clinical Oncology. The role of aspirin in cancer prevention. Nat Rev Clin Oncol. 2011;8(4):259-270. (Nature)
- Liu B, et al. Association of prophylactic low-dose aspirin use with all-cause and cancer-specific mortality in patients with cancer. Sci Rep. 2024;14:75612. (Nature)
- Rothwell PM, et al. Long-term effect of aspirin on colorectal cancer incidence and mortality: 20-year follow-up of five randomised trials. Lancet. 2010;376(9754):1741-1750. (The Lancet)
- Burn J, et al. Aspirin for Lynch syndrome: a legacy of prevention. Lancet. 2020;395(10240):1849-1851. (The Lancet)
Bibligrafía adicional enlazable
- Rothwell PM, Wilson M, Price JF, Belch JF, Meade TW, Mehta Z. Effect of daily aspirin on long-term risk of death due to cancer: analysis of individual patient data from randomised trials. Lancet. 2011 Jan 1;377(9759):31–41.
👉 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)62110-1 - Burn J, Gerdes AM, Macrae F, Mecklin JP, Moeslein G, Olschwang S, et al. Long-term effect of aspirin on cancer risk in carriers of hereditary colorectal cancer: 10-year follow-up of the CAPP2 randomised controlled trial. Lancet. 2020 Jun 6;395(10240):1855–63.
👉 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30366-4 - Chan AT, Ogino S, Fuchs CS. Aspirin use and survival after diagnosis of colorectal cancer. N Engl J Med. 2009 Aug 12;361(9):880–9.
👉 https://doi.org/10.1056/NEJMoa0807716 - Chan AT, Giovannucci EL, Meyerhardt JA, Schernhammer ES, Curhan GC, Fuchs CS. Long-term use of aspirin and nonsteroidal anti-inflammatory drugs and risk of colorectal cancer. JAMA. 2005 Aug 24;294(8):914–23.
👉 https://doi.org/10.1001/jama.294.8.914 - Liu B, Tao L, Lin X, Wang Z, Wang H, Yu D, et al. Association of prophylactic low-dose aspirin use with all-cause and cancer-specific mortality in patients with cancer: A population-based study. Sci Rep. 2024;14:75612.
👉 https://doi.org/10.1038/s41598-024-75612-w - Yang X, Liu X, Shen Z, Zhu C, Zheng Q, et al. Aspirin prevents colorectal cancer by regulating the abundance of Enterococcus cecorum and TIGIT+ Treg cells. Sci Rep. 2024;14:13592.
👉 https://doi.org/10.1038/s41598-024-64447-0 - Nature. Aspirin prevents metastasis by limiting platelet TXA2 suppression of T cell immunity. Nature. 2025;615(7983).
👉 https://doi.org/10.1038/s41586-025-08626-7 - Rothwell PM, Price JF, Fowkes FG, Zanchetti A, Roncaglioni MC, Tognoni G, et al. Short-term effects of daily aspirin on cancer incidence, mortality, and non-vascular death: analysis of the time course of risks and benefits in 51 randomised controlled trials. Lancet. 2012 Apr 28;379(9826):1602–12.
👉 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)61654-1 - Rothwell PM, Fowkes FG, Belch JF, Ogawa H, Warlow CP, Meade TW. Effect of daily aspirin on risk of cancer metastasis: a study of incident cancers during randomised controlled trials. Lancet. 2012 Apr 28;379(9826):1591–601.
👉 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60209-8 - Thun MJ, Jacobs EJ, Patrono C. The role of aspirin in cancer prevention. Nat Rev Clin Oncol. 2012 May;9(5):259–67.
👉 https://doi.org/10.1038/nrclinonc.2011.199
